Cotação Planos de saúde


COTAÇÃO INDIVIDUAL

Nome
Endereço
Bairro
Cidade
Telefone
Celular
E-mail

Qual o valor que você gostaria de pagar mensalmente?

Valor mínimo: R$   Valor máximo: R$

Como gostaria que entrassemos em contato?

Telefone:   E-mail:

Em qual período você deseja receber nosso contato?

Manhã:   Tarde:   Noite:

Informe abaixo a quantidade de indivíduos por faixas etárias (idades) que farão parte do plano.

Faixa etária Quantidade
00 - 18:
19 - 23:
24 - 28:
29 - 33:
34 - 38:
39 - 43:
44 - 48:
49 - 53:
54 - 58:
Acima de 59:

Escolha abaixo de quais operadoras gostaria de receber a cotação:


    Unimed Paulistana
Amil   Omint      
Dix Amico        
  Samcil      
Green Line        
Intermédica   Santa Helena      
Itálica        
  Seisa      
Medial saúde   Serma      
Medicol   Transmontano      

Observações:
     
 

 

Todos os direitos reservados a Pax – Assessoria em seguros © 2009 Desenvolvido por: Guara